Reproduzimos, a seguir, informações extraídas do site da Camed Saúde.
Resolução Normativa nº 566, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), assegura aos beneficiários a possibilidade de atendimento excepcional fora da rede credenciada.
A Camed Saúde, seguindo a Resolução Normativa nº 566, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), assegura aos beneficiários a possibilidade de atendimento excepcional fora da rede credenciada. Essa medida é aplicada quando não há prestadores disponíveis para o serviço necessário.
Confira como funciona:
Quando a RN 566 pode ser aplicada?
A aplicação da RN 566 ocorre, após análise da Camed, nos seguintes cenários, entre outros previstos na regulamentação:
• Inexistência de rede credenciada para o serviço necessário na localidade do beneficiário;
• Insuficiência de rede, quando não houver disponibilidade de agenda dentro dos prazos máximos estabelecidos pela ANS;
• Situações em que, mesmo havendo rede credenciada, não seja possível garantir o atendimento em tempo oportuno.
Formas de atendimento e reembolso
Quando caracterizada a situação prevista na RN 566, a Camed poderá:
• Autorizar atendimento fora da rede, com posterior reembolso, conforme as regras aplicáveis;
• Avaliar a liberação de custeio de deslocamento, quando necessário para garantir o acesso ao atendimento adequado, podendo ser realizado na rede da Camed na cidade de deslocamento;
• A consulta de rede será feita na cidade e em regiões limítrofes, podendo os beneficiários serem direcionados para atendimento nas cidades que tenha disponibilidade de atendimento.
Importante: acione a Camed antes do atendimento
Para que a análise seja realizada corretamente, é fundamental que o beneficiário acione previamente a Camed Saúde antes de realizar o atendimento. A partir do contato, será feita:
• Análise da rede disponível;
• Avaliação da possibilidade de autorização excepcional;
• Orientação sobre o procedimento adequado para o caso específico.
O acionamento prévio permite uma avaliação mais rápida, segura e alinhada às normas da ANS, evitando transtornos e garantindo o direito à assistência.
Em caso de dúvidas, entre em contato com a Central de Atendimento ao Beneficiário pelo telefone 0800 704 7886 ou procure uma das Representações Camed. Confira aqui os endereços e telefones das nossas representações.